Mengapa penyakit vape hanya dilaporkan di Amerika Syarikat?

Wabak EVALI (E-rokok-berkaitan dengan Kecederaan Paru-paru) di Amerika Syarikat pada tahun 2019 ialah insiden kesihatan awam yang disebabkan bersama oleh pasaran haram, bahan tambahan khusus dan sistem penjagaan kesihatan yang unik di Amerika Syarikat. Ia berlaku secara sporadis di negara dan wilayah lain di luar Amerika Syarikat, tetapi tidak menyebabkan-wabak berskala besar. Terdapat empat sebab asas untuk ini.
?? Sebab utama: Penyebabnya ialah THC "haram".
Punca utama ialah produk THC yang menyalahi undang-undang: Siasatan oleh CDC AS (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit) jelas menunjukkan bahawa punca sebenar-penyakit berskala besar ini bukanlah nikotin e-rokok biasa, tetapi produk THC (tetrahydrocannabinol, bahan psikoaktif utama dalam ganja) yang telah menambah "vitamin E asetat" secara haram. Vitamin E asetat, sebagai agen pemekat, digunakan oleh pengeluar haram untuk mencairkan minyak THC untuk keuntungan. Apabila ia dipanaskan dan dihidu, ia akan merosakkan paru-paru dengan serius. Bahan ini telah dikesan dalam hampir semua sampel kartrij THC daripada pesakit.
?? Perbezaan Antarabangsa: Perbezaan Antara Polisi THC dan Pasaran Haram
Ini adalah faktor utama yang membawa kepada penumpuan kes di Amerika Syarikat.
Perbezaan pendedahan produk: Dalam kalangan pesakit Amerika, sehingga 78-92% menggunakan produk THC; manakala dalam kes yang dilaporkan di luar Amerika Syarikat, bahagian mereka yang menggunakan produk THC hanya 24%, dan sebahagian besar (100%) menggunakan e-cecair nikotin.
Punca utama terletak pada perbezaan peraturan: Punca punca perbezaan ini terletak pada dasar ganja yang sama sekali berbeza. Beberapa negeri di Amerika Syarikat telah menghalalkan ganja rekreasi, yang telah merangsang pasaran kartrij THC bawah tanah yang besar dan tidak terkawal. Di luar saluran rasmi, sejumlah besar produk THC "jalanan" haram dan tidak terkawal berleluasa, menyediakan tempat pembiakan untuk penggunaan bahan tambahan haram. Di negara yang THC adalah haram, pasaran haram adalah jauh lebih kecil, dan orang ramai menggunakan lebih banyak produk nikotin dengan saluran jualan yang sah, jadi persekitaran risiko adalah berbeza sama sekali.
⚖️ Kurang Laporan dan Salah Diagnosis: Situasi Global yang Diremehkan
Walaupun EVALI paling banyak tertumpu di Amerika Syarikat, ini tidak bermakna negara lain benar-benar-bebas risiko; cuma mungkin ia tidak dikesan.
Kemungkinan kurang dilaporkan: Kajian semakan kes global mendapati bahawa pesakit dengan EVALI di luar Amerika Syarikat mempunyai penginapan hospital yang lebih lama dan kadar yang lebih rendah untuk dimasukkan ke ICU. Ini mungkin mencadangkan bahawa di negara lain, doktor belum biasa dengan penyakit baharu ini, yang boleh menyebabkan terlepas diagnosis atau salah diagnosis.
Diselindung oleh "COVID-19": Banyak laporan kes antarabangsa diterbitkan pada 2020-2021. Manifestasi klinikal mereka (seperti demam, kesukaran bernafas, imej CT paru-paru yang tidak normal) sangat serupa dengan COVID-19. Pada masa itu, mereka mungkin dikaitkan terutamanya dengan jangkitan COVID-19, dan oleh itu tidak dikenal pasti sebagai EVALI.
Kewujudan kes antarabangsa: EVALI bukanlah fenomena Amerika yang "eksklusif". Terdapat kes yang disahkan atau sangat disyaki dilaporkan di beberapa negara seperti Kanada, United Kingdom, Jerman dan Jepun. Walaupun jumlahnya jauh lebih kecil daripada di Amerika Syarikat, ia sudah memadai untuk membuktikan bahawa ini adalah potensi risiko global.
?? Faktor tambahan: Pemantauan perubatan yang mantap tetapi "lewat".
Rangkaian pemantauan yang kukuh: Amerika Syarikat mempunyai sistem pemantauan kesihatan awam yang teguh. Apabila kes pertama muncul pada musim panas 2019, CDC segera mengeluarkan amaran di seluruh negara dan menetapkan kriteria diagnostik bersatu, yang menyebabkan sejumlah besar kes "ditemui secara aktif" dan dilaporkan, meningkatkan tanggapan bahawa kes itu tertumpu di Amerika Syarikat.
?? Ringkasan
Kesimpulannya, sebab utama wabak EVALI berlaku di Amerika Syarikat bukan disebabkan oleh nikotin e-rokok itu sendiri, sebaliknya dasar ganja unik di AS yang menimbulkan pasaran kartrij THC haram yang besar. Peniaga haram menambahkan vitamin E asetat berbahaya kepada kartrij ini untuk keuntungan, akhirnya membawa kepada krisis kesihatan awam ini.
Walaupun terdapat kes EVALI di negara lain juga, disebabkan penggunaan THC yang agak rendah dan mungkin disebabkan diagnosis yang tidak mencukupi atau kekeliruan dengan simptom COVID-19, bilangan kes sebenar telah dipandang remeh. Ini mengingatkan kita bahawa risiko yang berkaitan dengan e-rokok berkait rapat dengan sumber produk, komposisi dan persekitaran kawal selia. Tidak kira di mana seseorang itu berada, produk yang diperoleh daripada sumber yang tidak diketahui, terutamanya yang mengandungi komponen THC, mungkin menyembunyikan risiko kesihatan yang tidak diketahui.